DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
(aitt.38 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28-12-2000,n.445)

Io sottoscritto....................................................nato a ..................................................

e residente in via o località.............................................................n.........prov. TV

Codice Fiscale......................................................

Nella sua qualità di (barrare le caselle ai lati):

a) UTILIZZATORE DELL'IMPIANTO
b) RAPPRESENTANTE LEGALE O NEGOZIALE DELL'UTILIZZATORE
     ( condominio -erede-o avente diritto)

(nel caso b)
Dati e indirizzo completo.............................................................................................

- DELL'IMPIANTO a GPL/GASOLIO8cancellare ciò che non interessa) sito in

(Comune, Frazione, Via e numero civico)..................................................................

DICHIARO

che il GPL/GASOLIO che intende ritirare dalla ditta...............................................con sede
in.......................................................................................................................................
via.....................................................................................P. IVA.....................................
a prezzo scontato dell'importo previsto dalla legge 23 12 98 n. 448 e successive modifiche e
integrazioni verrà impiegato esclusivamente per il suddetto impianto quale combustibile a
prezzo scontato.

Qualsiasi diversa destinazione sarà preventivamente comunicata al predetto fornitore.

Dichiara, inoltre, che la frazione presso cui è ubicato il proprio impianto fa parte di
Comune metanizzato della zona climatica "F" ed è stato riconosciuto non metanizzato con
delibera del Consiglio Comunale di......................................delibera n.........................

                                                         in fede

 

 

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